Привычное невынашивание беременности и эндокринные расстройства

Автор: Ирина Семенова, врач

Рождение ребенка - это рождение любви

Привычное невынашивание беременности и эндокринные расстройства

Врачам-акушерам иногда приходится ставить ди­агноз „привычное невынашивание беременности". Боль­шинство женщин восприни­мает эти слова с большой грустью и делают вывод, что не смогут родить. Между тем отчаиваться не стоит, ведь родить малыша можно даже после нескольких неудачных попыток. Надо только вовремя выявить за­болевание, которое стало причиной выкидыша.

Слишком много!

Согласно статистике, около 30% невыношенных беременностей про­воцируется эндокринными расстройствами, в частности гиперандрогенией (переводится дословно, как „избыток мужских половых гормо­нов". Чаще всего эта патоло­гия носит генетический характер, то есть передается до­чери от родителей. Никакой радости такое „наследство" не приносит. С юных лет жен­щина страдает от постоянных угревых высыпаний на коже, причем никакие косметичес­кие средства не могут спра­виться с этой напастью. Кратковременный эффект дают только антибактериальные препараты. Но сразу после их отмены кожа опять становит­ся угреватой и воспаленной. Происходит это потому, что мужские гормоны стимули­руют выработку кожного са­ла, которое забивает поры и нагнаивается. Есть у гиперандрогении еще одна „визитная карточка" — избыточная растительность на ногах, руках и даже на лице. Женщины с та­кой характерной внешностью часто испытывают трудности с вынашиванием ребенка — избыток андрогенов провоци­рует нарушение развития плаценты. Она перестает вы­полнять свои функции, а, сле­довательно, растущий орга­низм ребенка испытывает не­достаток питания и крово­снабжения. Эта влечет за собой выкидыш. Обычно он проис­ходит на ранних сроках — в первые три месяца внутриут­робной жизни плода. Если не разобраться в причине столь печального исхода, последу­ющая беременность тоже мо­жет закончиться трагически. А два случившихся друг за другом выкидыша — это и есть то самое „привычное не­вынашивание". Прервать це­почку неудач можно только с помощью грамотного подхода к проблеме. После первой же самопроизвольно прервав­шейся беременности нуж­но пройти полное гинеколо­гическое и эндокринологиче­ское исследование. Послед­нее обязательно подразумевает исключение гиперандрогении. Проводится иссле­дование с помощью двух ме­тодик: или берется анализ крови на андрогены, или в моче определяют продукты их распада. Анализы сдаются на 7-8-й день менструально­го цикла. Если выявлена гиперандрогения, то ее нужно лечить. Чаще всего это дела­ется с помощью дексаметазона. Он понижает выработку андрогенов и нормализует гормональный фон. В каждом конкретном случае препарат назначается по индивидуаль­ной схеме. Одним женщинам достаточно нескольких дней лечения, а другим принимать дексаметазон приходится как минимум несколько месяцев. Длительность терапии зави­сит от выраженности заболе­вания и от того, насколько оно угрожает течению бере­менности. С уверенностью можно сказать лишь одно: ле­чение нужно начинать еще до зачатия, а не при уже сущест­вующей угрозе выкидыша. То есть обследования и терапия должны быть проведены до планируемой беременности. Только тогда вероятен благополучный исход. А если гиперандрогения диагностиру­ется и лечится у женщины, ждущей ребенка, то прогноз считается сомнительным. В этом случае специалисты не исключают высокий риск вы­кидыша, который может про­изойти даже на фоне дексаметазоновой терапии.

Слишком мало!

При недостатке женского по­лового гормона прогестерона вероятность выкидыша тоже увеличивается. Выявить этот вид эндокринного нарушения можно с помощью анализа крови на гормоны на 22-23-й день цикла. Если в крови про­гестерона меньше положен­ной нормы, то говорят о не­достаточной функции яични­ков. В этом случае назначает­ся заместительная терапия аналогами прогестерона до тех пор, пока наконец концен­трация гормона не достигает положенного уровня. В заключение хочется ска­зать, что большинство гормо­нальных нарушений поддает­ся корректировке. Надо толь­ко запастись терпением и правильно пролечиться.

Гестоз второй половины беременности

Рождение ребенка - это рождение любви

Визиты к гинекологу важны не для галочки. Если женщина уловила сигнал о неблагополучии, который подает ей ее организм, нужно сразу же обратиться к врачу и попытаться исправить ситуацию.

Врачебный контроль тем более важен, когда беременные сталкиваются с серьезными нарушениями. Иногда испытания приходят, когда до рождения малыша остается совсем немного времени.

Что же такое гестоз?

Гестозом называют токсикоз второй половины беременности. Он может возникнуть на 24-26 неделе срока, то есть на шестом месяце. Однако женщины могут столкнутся с гестозом и на более ранних сроках, например, на 22 неделе. Однако на первых порах это осложнение беременности никак себя не проявляет и женщина может даже не догадываться о начавшемся гестозе.

Обращаем ваше внимание, что речь идет именно об осложнении беременности, а не о заболевании. После родов симптомы гестоза быстро идут на убыль. В чем причина гестоза, отчего он возникает? – Точного ответа на этот вопрос нет. В целом же можно сказать, что вследствие изменений в женском организме образуются некие вещества, влияющие на сосуды. Происходит сужение мелких кровеносных сосудов и поэтому снижается количество питательных веществ и кислорода, который поступает к внутренним органам. А вот в крупных кровеносных сосудах количество крови возрастает, что приводит к повышению артериального давления. В целом кровь становится более вязкая, густая. Женщина теряет много белка, который выводится с мочой – и это является серьезной проблемой. Головной мозг также страдает, могут начаться головные боли, а перед глазами поплыть «мушки». Симптомы гестоза – это и зуд кожи, тошнота и сухость. Все это вызвано изменениями в печени. Происходящие изменения касаются не только маму, но и ребенка. Ведь если в плаценте происходит спазм сосудов, то это может привести и замедлению развития плода, и к гипоксии.

В тканях организма находится жидкость, которая не может всасываться через суженные сосуды. Из-за этого появляются отеки.

Гестоз под контролем

Повторимся – на ранних стадиях гестоз малозаметен. Начиная с 20-й недели беременности, женщины должны регулярно посещать своего гинеколога, желательно раз в две недели. Даже в том, случае, если самочувствие хорошее. Очень важно контролировать мочу и если в ней появляется более 0,033% белка, то это может говорить о гестозе. Но анализы на белок – это еще не все. Требуется регулярно контролировать артериальное давление и если его показатель устойчиво превышает 130/80 мм. рт. ст., то это косвенное подтверждение гестоза. Следите за весом. Обычная прибавка составляет около 350 гр. в неделю или 50 г. в сутки. Излишнее увеличение массы тела свидетельствует о том, что жидкость задерживается в тканях и возможны скрытые или явные отеки, которые по утрам всегда малозаметны. Чтобы не пропустить момент образования первых отеков, попробуйте измерять  окружность голеностопного сустава. Если в течение недели она увеличилась более, чем на один сантиметр, значит в организме, действительно, задерживается жидкость.

Итак, давайте еще раз повторим основные признаки гестоза: отеки, белок в моче, гипертензия, т.е. повышение артериального давления. Симптомы могут появиться одновременно, либо последовательно, при этом какой-либо из трех может преобладать. Известно, что встречаются скрытые формы гестоза. То есть, давление повышается, но не слишком заметно, белок в моче присутствует, но однократно. А прибавку в весе женщина может объяснить хорошим аппетитом. Но одна «мелочь», другая, третья… - а на УЗИ уже видны изменения в плаценте, а рост малыша отстает от нормы.

Как видите, дорогие читатели, даже малейшие симптомы из описанных выше игнорировать никак нельзя. Ведь никто не хочет, чтобы гестоз перешел в самую опасную стадию, которая называется  эклампсия. А это уже – серьезная угроза для жизни и мамы и малыша.

Но мы не ставим перед собой задачи испугать вас! Есть хорошая присказка: «предупрежден – значит вооружен». Поэтому, будьте внимательны к своему состоянию. В зависимости от степени выраженности гестоза, его лечат стационарно или амбулаторно. Амбулаторное лечение не продолжается более двух недель. Если эффект не наступает, то показана госпитализация. Лечение проходит методом инфузионной терапии. Говоря проще – с помощью капельниц. Из тканей выводится лишняя жидкость, укрепляются сосуды, нормализуется давление.

Профилактика гестоза

Профилактические меры нужно применять еще до наступления беременности. Впрочем, это касается любых возможных осложнений. Гуляйте на свежем воздухе, хорошенько высыпайтесь. Давайте себя умеренные физические нагрузки. Питайтесь регулярно и рационально.

О правильном питании  мы уже не раз говорили, но ведь именно грамотное, сбалансированное, полноценное питание еще до зачатия, – это важное условие благополучного течения родов. Пища должна содержать белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы. До 20-й недели рекомендуется четырехразовое питание, а затем – пяти-шестиразовое, но перед сном не позднее, чем за 2,5 часа.

Период вынашивания малыша – один из самых счастливых в жизни любой женщины. Неприятности пройдут, а радость – останется с вами. И наступит счастливейший день, когда вы впервые прикоснетесь к новорожденному крохе и прошепчете: «Я тебя люблю».

Щекотливая тема: запоры и геморрой у беременных

Рождение ребенка - это рождение любви

Запоры и геморрой у беременных

Беременные часто стесняются говорить о подобных проблемах – не только с близкими людьми, но и с врачом. И это вполне естественно, тема, в самом деле, очень деликатная. Говорить -то женщины стесняются, а что делать – знают не всегда. Ведь слабительные препараты во время беременности принимать нежелательно.

Почему беременность усугубляет проблемы с запором и геморроем?

Матка увеличивается в размерах и сдавливает органы в брюшной полости. В результате – опорожнение кишечника затрудняется. В женском организме во время беременности активно вырабатывается гормон прогестерон – он расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, замедляет перистальтику, а стенки геморроидальных вен становятся растяжимее и тоньше.

Вот так и происходит: запор усугубляет ситуацию с геморроем, а воспаленные геморроидальные вены при натуживании вызывают неприятные ощущения – и запор усиливается.

Главный совет – двигаться!

Когда человек проводит много времени без активного движения, в его органах брюшной полости возникает застой крови. Малоподвижный образ жизни сказывается и на работе кишечника – движение содержимого кишечника по пищеварительному тракту замедляется, и начинаются запоры. Поэтому надо выработать привычку: гулять ежедневно по полчаса и выполнять элементарную гимнастику для беременных. Безусловно, полезно заниматься аквафитнесом.

Прислушивайтесь к своему организму

Как только вы ощутили потребность в опорожнении кишечника – сделайте это немедленно. Лучше всего посещать туалет в одно и то же время, чтобы кишечник привык к постоянному ритму. Все ваши внутренние органы – ваши друзья. Беседуйте с ними, говорите им о том, что любите их и понимаете их нужды. Мягко, но убедительно скажите кишечнику, что он должен опорожниться в определенное время. Возможно, этот совет вызовет у вас улыбку, но тем не менее практика общения с внутренними органами и системами – очень древняя, ее знали еще в Древнем Китае. Такая практика носит название «внутренняя улыбка» - именно добрую исцеляющую улыбку мы посылаем нашим органам и системам и помогаем им в их работе.

Лучше всего опорожнять кишечник по утрам. Вы можете воспользоваться и таким советом: рядом с унитазом поставьте табурет и положите на него ноги. Давление на брюшную полость в таком положении возрастает и прямой кишке легче опорожняться.

Не торопите результат, подождите минут 10 или, если надо, больше. Ваше терпение и хороший настрой будут вознаграждены.

Скажите, какой у вас стол и мы скажем, какой у вас стул

Все очень просто: если вы в большом количестве едите пшеничный хлеб, изделия из теста, колбасы, соленую рыбу, черный чай, кофе – то не удивляйтесь частым запорам. Советуем класть в готовую пищу по пять-шесть таблеток микрокристаллической целлюлозы, либо отрубей, размоченных в воде. Сколько нужно отрубей – определите сами: некоторым хватает на день пары ложек, другим и стакана будет маловато. Отруби усиливают перистальтику, впрочем, так же как и растительная клетчатка, которой много в муке грубого помола, проросшей пшенице, овсе, фруктах, свежей зелени и морской капусте.

На Руси всегда знали о целебных свойствах отрубей и потому охотно готовили из них кисели. В Америке отруби добавляют в тесто для оладий и даже в апельсиновый сок. Попробуйте воспользоваться американским рецептом по приготовлению оладий с отрубями и изюмом.

Два стакана пшеничной муки перемешайте с полутора стаканами отрубей и четвертью стакана сахарного песка. Добавьте чуточку соли и соды, либо разрыхлителя для теста. Теперь взбейте смесь из двух яиц, двух стаканов кефира, четверти стакана постного масла. Все соедините воедино и добавьте стаканчик изюма без косточек. Выпекайте и кушайте на здоровье!

Слабительные смеси: вкусные и полезные!

1. Половину чашек изюма, чернослива, фиников, инжира, кураги, урюка и сухих яблочек нужно хорошенечко промыть кипятком. Затем все это провернуть в мясорубке и перемешать миксером. К пюре добавить по полчашки настоя молотого льняного семени, жидкого меда, толченых грецких орехов. Все перемешайте до состояния вязкой массы. Ешьте по чайной ложечке (начните с половинки) три раза в день, либо, если эффект будет недостаточен, можете довести единоразовый прием до десертной ложки три раза в день: натощак утром, за полчаса до обеда и перед сном. Храните смесь в холодильнике

2. С вечера залейте льняное семя в количестве 1-2 чайных ложечек холодной кипяченой водой. Утром потрите туда яблочко, либо морковку и добавьте размягченный изюм и немного меда – если он вам нравится. Кушайте по одной-две столовые ложки натощак.

3. Также замочите льняное семя с вечера. Только возьмите его побольше – 1-1,5 столовые ложки. А утром перемешайте его с простоквашей, добавьте меда и сока – какой вам нравится. Ешьте на здоровье по полстакана перед едой.

4. Обдайте кипятком горсточку сухофруктов и залейте с вечера чистой водой. Две столовые ложечки молотых отрубей, ложку проросшей молотой пшеницы смешайте с сухофруктами. Опять таки, можете подсластить медом. Ешьте по 1-2 столовые ложки перед едой.

И все у вас будет в полном порядке!

Пейте, дорогие женщины!

Пейте компоты, морсы, кефиры, минералку. А лучше всего – чистую воду, которая замечательно помогает справиться с запорами. По утрам натощак пейте стаканчик горячей (не до обжога, конечно же!) воды. Она действует на многих лучше, чем любое слабительное. А вот кофе и чай лучше употреблять пореже и поменьше.

Вторые блюда неплохо запивать минералкой без газа или соком. Особенно рекомендуем сливовый!

Пищу надо очень хорошо пережевывать. Мы часто забываем об этом, потому что слишком суетимся, торопимся, а есть надо спокойно, с удовольствием и с добрыми чувствами.

От геморроя мы хотим вам дать рецепт хорошего чая.

Возьмите по 15 грамм коры конского каштана и дуба, семян тмина, укропа, сушеных ягод можжевельника и 25 грамм крушины. Чайную ложечку этой смеси залейте стаканом кипятка и дайте настояться минут пять-семь. Затем охладите, процедите и пейте по стакану три раза в день.

Другой полезный сбор, который помогает от геморроя – это смесь из ромашки, корня мальвы, семян аниса, тмина, укропа итальянского и коры крушины. Возьмите все по одной части, а крушины – две части. Также заварите, остудите, процедите и пейте на здоровье по полстакана четыре или пять раз в день.

УЗИ беременных: рассмотрим все "за" и "против"

Рождение ребенка - это рождение любви

Пройти ультразвуковое обследование беременным врачи рекомендуют как минимум два раза в течение срока беременности: на 16-20 и на 28-30 неделе. Мы знаем, что методика ультразвукового исследования дает высокую степень достоверности. Ее применяют во многих случаях: когда надо уточнить срок беременности, при диагностике многоплодной беременности, для выяснения положения малыша в матке, чтобы проанализировать сердцебиение ребеночка, оценить его развитие или выявить возможные аномалии.

В отечественной медицине принято назначать УЗИ еще до 20-й недели беременности. Давайте поговорим о том, насколько это целесообразно.

Что такое ультразвуковое обследование?

Передатчик излучает звуковое волны, имеющие частоту 3,5 МГц. Ухом такие волны не воспринимает. Отразившись от каких-либо объектов, волны воспринимаются устройством – ресивером, которое выводит данные о волнах в виде картинке на мониторе. Таким образом, волны отражаются от малыша и отображаются на экране так, что становится возможным увидеть его скелет и внутренние органы. Ультразвук используются во многих обследованиях беременных – УЗИ, сонограмме, эхографии, сканировании, доплекардиографии и т.д. Все дело в том, куда именно направляются волны: на малыша, плод или плаценту, а также рассеянный или направленный пучок волн при этом используется. Допустим, при обследовании сердца малыша, применяют более направленные волны, чем в ситуации общего сканирования.

УЗИ – безопасно?

До сих пор нет достоверных данных о том, какое именно воздействие ультразвуковое обследование оказывает на малыша и маму. Мы не знаем, что происходит при отражении волн от малыша, ученые не могут однозначно объяснить, как клетки реагируют на облучение. Однако, некоторые обследования показывают, что при воздействии в клетках все же происходят микроскопические изменения. На животных проводились опыты, результат таков: облучение ультразвуковыми волнами приводит к задержке роста зародыша животного и снижению воспроизводства. Ультразвук действительно способен воздействовать на геном и, таким образом, привести к мутациям. Если приводить пример, то волны, которые излучают молекулы ДНК и другие белковые молекулы уместно сравнить с гармоничным аккордом. А после воздействия на молекулы ультразвуком эта гармонию нарушается. Справедливости ради отметим, что есть и альтернативные исследования, которые прямо не доказали негативное воздействие ультразвука на белковые молекулы. И все же можно вывести главный итог многочисленных исследований-наблюдений: при воздействии ультразвуком на ткани, молекулы начинают разогреваться, а в клетках появляются микроскопические пузырьки газа. Явление это имеет название – кавитация. Но – еще раз повторим – доподлинно неизвестно, как именно эти пузырьки действуют на сами клетки.

Есть и еще один странный факт. Ученые считают, что человек не способен воспринимать звуковые волны высокой частоты. Но отчего тогда малыши внутри маминых животов так бурно реагируют на облучение? Ведь при ультразвуковом обследовании ребеночек активно двигается.